Tres nombres aparecen una y otra vez cuando una familia de Miami recibe terapia ABA a través de Medicaid: Molina Healthcare, Sunshine Health y el plan CMS. Desde el 1 de octubre de 2026 la relación entre ellos quedó definida, y conviene tener claro quién administra qué hoy.
Los tres planes, tal como están hoy
Molina Healthcare administra una línea completa de Medicaid en Florida: Medicaid estándar (MMA), Medicaid con cuidado a largo plazo, un plan del Marketplace, un plan Specialty y, desde el 1 de octubre de 2026, el plan CMS.
Sunshine Health (Centene) sigue siendo un plan de Medicaid con sus propios miembros de MMA. Ya no administra el plan CMS.
El plan CMS (Children's Medical Services) es el plan de Medicaid de Florida para niños con necesidades especiales de salud. Muchos niños con autismo que califican clínicamente están inscritos en él. No es una aseguradora aparte: es un programa que administra un plan contratado, y ese contrato ahora es de Molina.
Beaton Care Services tiene contrato con toda la línea de Molina en Florida, incluido el plan CMS, y sigue dentro de la red de Sunshine Health para MMA.
Qué cambió para las familias del plan CMS, y qué no
- La inscripción fue automática. Los miembros del plan CMS pasaron a Molina sin solicitarlo. Su hijo debería tener una tarjeta de Molina; si nunca llegó, llame al número de la tarjeta anterior o pídanos que verifiquemos la elegibilidad.
- Los beneficios no cambiaron. La terapia ABA sigue cubierta bajo la misma política de Medicaid de Florida: una evaluación diagnóstica integral, el Vineland-3 y el BASC-3, y tratamiento autorizado en ciclos de seis meses.
- Las autorizaciones aprobadas antes del cambio se respetan durante el periodo de continuidad de cuidado de Molina. Pero no duran para siempre, así que la fecha de vencimiento importa más que antes.
- Los contratos de los proveedores no se transfirieron. Un proveedor que tenía contrato con Sunshine para el plan CMS necesita su propio contrato con Molina para seguir atendiendo a miembros de CMS después del periodo de continuidad.
Tres cosas que revisar este mes
- La fecha de vencimiento de la autorización. Pida a su proveedor la fecha exacta en que vence la autorización actual de ABA y confirme que la renovación se enviará a Molina, no a Sunshine. Una renovación enviada al plan equivocado es la causa más común de pausas en la terapia después de una transición.
- El estatus de su proveedor con Molina. Pregunte, por escrito, si tiene contrato con Molina para el plan CMS. "Estamos en la red de Molina" no es la misma respuesta; el plan CMS es un contrato específico.
- La tarjeta. Asegúrese de que el plan tenga su dirección y teléfono actuales. Las cartas sobre autorizaciones y renovaciones llegan a la dirección registrada.
Si su hijo tiene Sunshine Health MMA (no CMS)
Para usted no cambió nada. Sunshine sigue siendo su plan y nosotros seguimos dentro de su red.
Si su proveedor no está en la red CMS de Molina
Puede cambiarse a un proveedor de la red sin perder horas. El nuevo proveedor pide los expedientes y el plan de tratamiento vigente de su hijo y envía una autorización de transferencia a Molina. Hecho dentro del periodo de continuidad de cuidado, el cambio es papeleo, no una pausa en la terapia.
Empezar ABA con Molina CMS por primera vez
El camino es el mismo que con cualquier plan de Medicaid de Florida: una evaluación diagnóstica integral por un profesional con licencia, un referido para ABA del médico de su hijo y, después, la evaluación del BCBA (Vineland-3, BASC-3 y evaluación funcional de conducta) y el plan de tratamiento, que Molina autoriza en bloques de seis meses. Nosotros nos encargamos de todo después del referido, y la mayoría de las familias empieza entre dos y cuatro semanas después de la aprobación.
¿Preguntas sobre la situación de su hijo? Llame al 786-612-1151 o visite molina-cms.com. Un miembro bilingüe de nuestro equipo responde en un día hábil. Beaton Care Services es un proveedor independiente y no está afiliado a Molina Healthcare, Sunshine Health ni al Departamento de Salud de Florida.