Tres nombres aparecen constantemente para las familias de Miami cuyos hijos reciben ABA a través de Medicaid: Molina Healthcare, Sunshine Health y el plan CMS. A partir del 1 de octubre de 2026 la relación entre ellos cambia, y conviene tener claro qué es cada uno.
Los tres planes, en breve
Sunshine Health es un plan de cuidado administrado de Medicaid (Centene). Tiene sus propios miembros de Medicaid y, hasta el 30 de septiembre de 2026, también administra el plan CMS.
Molina Healthcare es también un plan de cuidado administrado de Medicaid. En Florida ahora maneja una línea completa: Medicaid estándar (MMA), Medicaid con cuidado a largo plazo, un plan del Marketplace, un plan de especialidad y, desde el 1 de octubre de 2026, el plan CMS.
El plan CMS (Children's Medical Services) es el plan de Medicaid de Florida para niños con necesidades especiales de salud. Muchos niños con autismo que califican clínicamente están inscritos en él. No es una aseguradora aparte; es un programa que administra un plan contratado. Ese contrato es el que pasa de Sunshine a Molina.
Qué pasa el 1 de octubre
- La inscripción es automática. Los miembros del plan CMS pasan a Molina sin solicitar nada. La nueva tarjeta de Molina llega por correo.
- Los beneficios no cambian. ABA sigue cubierto bajo la misma política de cobertura de Medicaid de Florida: evaluación diagnóstica integral, Vineland-3 y BASC-3, autorizaciones de seis meses.
- Las autorizaciones existentes se respetan durante un periodo de continuidad de cuidado, así que un plan aprobado por Sunshine en agosto no desaparece en octubre.
- Los contratos de proveedores no se transfieren. Este es el punto importante. Un proveedor contratado con Sunshine para el plan CMS tiene que contratar directamente con Molina para seguir atendiendo a miembros de CMS después del periodo de continuidad. Pregunte ahora a su proveedor si está en la red de Molina para el plan CMS.
Beaton Care Services tiene contrato con toda la línea de Molina en Florida, incluido el plan CMS, así que nuestras familias no tienen que cambiar nada.
Si su hijo tiene Medicaid regular de Sunshine (no CMS)
Para usted no cambia nada el 1 de octubre. Sunshine sigue siendo su plan y nosotros seguimos en su red.
Si su proveedor de ABA no entra a Molina
Tiene opciones. Puede cambiarse a un proveedor de la red sin perder horas; el nuevo proveedor pide los expedientes y el plan de tratamiento actual de su hijo y envía a Molina una autorización de transferencia. Empiece esa conversación antes de octubre para que el papeleo se haga durante la ventana de continuidad y no después.
Lista para las próximas tres semanas
- Confirme qué plan tiene realmente su hijo (hoy la tarjeta dice plan CMS / Sunshine).
- Pregunte por escrito a su proveedor de ABA si tiene contrato con Molina para CMS.
- No falte a ninguna sesión programada; no pause la terapia "hasta que se aclare todo".
- Actualice su dirección y teléfono con el plan para que le llegue la tarjeta nueva.
- Ponga en una carpeta la CDE, el plan de tratamiento actual, el Vineland-3 y BASC-3 más recientes y el IEP o plan 504.
¿Preguntas sobre la situación de su hijo? Llame al 786-612-1151 o visite molina-cms.com. Un miembro bilingüe de nuestro equipo responde en un día hábil. Beaton Care Services es un proveedor independiente y no está afiliado a Molina Healthcare, Sunshine Health ni al Departamento de Salud de Florida.